fbpx
  • ศูนย์โรคไตและไตเทียม

  • 1

การล้างไตแบบประสิทธิภาพสูง (On-line Hemodiafiltration)

ไตวาย คือ สภาวะที่ไตไม่สามารถทำงานและไม่สามารถแก้ไขให้กลับคืนสู่สภาพเดิมได้ ทำให้เกิดอาการของการคั่งจากของเสีย และน้ำส่วนเกินในร่างกาย ผู้ป่วยจะมีอาการซีด เหนื่อยง่าย ผิวหนังแห้ง เบื่ออาหาร คลื่นใส้อาเจียน ความดันโลหิตสูง บวม และเหนื่อยหอบ ถ้าเป็นมากและไม่ได้รับการรักษาก็จะซึมลง ชัก หมดสติ และเสียชีวิตในที่สุด

วิธีการรักษาคือ การล้างท้อง, การฟอกเลือด และการเปลี่ยนไต เพื่อบรรเทาอาการและต่ออายุผู้ป่วยให้ยืนยาวขึ้น อย่างไรก็ตามในปัจจุบันวิธีการรักษาได้พัฒนาให้ดีขึ้น ผลการรักษาจึงดีขึ้นกว่าแต่ก่อน 

ในปัจจุบันเทคโนโลยีการล้างไตแบบประสิทธิภาพสูง (On-line Hemodiafilltration) เป็นกระบวนการฟอกไตที่มีประสิทธิภาพสูงมาก และได้รับความนิยมมากในประเทศแถบยุโรป เพราะนอกจากสามารถขจัดของเสียโมเลกุลขนาดเล็กได้แล้ว ยังสามารถขจัดของเสียโมเลกุลขนาดใหญ่เช่นฟอสเฟตในร่างกาย ซึ่งการฟอกไตแบบเดิมไม่สามารถทำได้ อีกทั้งระบบน้ำที่ใช้ ยังต้องมีความบริสุทธิ์สูงสุด จึงทำให้ผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไตด้วยวิธีนี้ มีคุณภาพชีวิตโดยรวมที่ดีขึ้น ทำให้ภาวะติดเชื้อลดลง ลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน รวมถึงการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด ลดภาวะซีด มีความอยากอาหารเพิ่มขึ้น และลดการคันหลังได้รับการรักษา

ข้อดีของการทำ OL-HDF
  • ลดอัตราการเสียชีวิตเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดตามปกติ (Hemodialysis) ถ้าได้รับการรักษาในขนาดที่สูงเพียงพอ
  • สามารถขจัดฟอสเฟตได้มากกว่ากระบวนการฟอกเลือดตามปกติ จึงช่วยบรรเทาอาการและลดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากฟอสเฟตในเลือดคั่งได้
  • สามารถขจัดของเสียโมเลกุลใหญ่ต่างๆ เช่น Leptin ทำให้ลดอาการเบื่ออาหาร, Beta 2 microglobulin ทำให้ลดภาวะการเกิด dialysis related amyloidosis ลง
  • ทำให้ภาวะซีดในผู้ป่วยดีขึ้น สามารถลดการใช้ยาฮอร์โมนกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงลง
  • การทำงานระบบหัวใจและหลอดเลือดคงที่กว่ากระบวนการฟอกเลือดตามปกติ ส่งผลให้เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำระหว่างฟอกเลือดลดลง
  • เพิ่มคุณภาพชีวิตเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดตามปกติ
  • ลดปฏิกิริยาการอักเสบและ oxidative stress ลง
ข้อด้อยของการทำ OL-HDF
  • ต้องอาศัยเครื่องไตเทียมรุ่นใหม่เพื่อความปลอดภัยในการให้การรักษา ซึ่งมีราคาแพงกว่าเครื่องฟอกเลือดปกติ
  • ต้องอาศัยพยาบาลที่มีประสบการณ์และความชำนาญในการใช้เครื่องไตเทียมประสิทธิภาพสูง
  • ต้องการระบบน้ำที่มีความบริสุทธิ์มากกว่าการฟอกเลือดตามปกติ จึงต้องมีการตรวจติดตามคุณภาพของน้ำที่ใช้ในการฟอกเลือดอย่างใกล้ชิด
  • มีค่าใช้จ่ายในการรักษาต่อครั้งมากกว่าการฟอกเลือดปกติ

 

ศักยภาพความพร้อมศูนย์ไตเทียม รพ.กรุงเทพพัทยา (Hemodialysis Center)